فرم درخواست متقاضیان نمایندگی حقیقی

مشخصات فردی

کدملی

* بدون خط تیره مشابه "0253426671"

نام

*

نام خانوادگی

*

نام پدر

*

محل صدور

*

شماره شناسنامه

*

تاریخ تولد

*

جنسیت

مردزن

*

دین

وضعیت تاهل

مجردمتاهل

*

تعداد فرزندان

تحصیلات

*

رشته تحصیلی

*

محل اخذ مدرک

*

تاریخ اخذ مدرک

*

وضعیت خدمت سربازی

پایان خدمتمعافیت دایم قانونی

ویژه آقایان

سوابق کاری

شغل فعلی

سابقه کار بیمه ای دارید؟ (مورد تایید امور نمایندگان شرکت مربوطه)

بلیخیر

*

نام شرکت یا نمایندگی بیمه

سابقه کارغیر بیمه ای دارید؟

بلیخیر

*

نام شرکت

پرتفو دارید؟

بلیخیر

*

رزومه کاری

اطلاعات تماس

استان

*

شهر

*

آدرس

*

کد پستی

تلفن

*

کد تلفن شهر

*

تلفن همراه

پست الکترونیک

محل تاسیس نمایندگی

استان

*

شهر

*

نوع ملک

*

نوع مالکیت

*

آدرس

*

معرف

نام

نام خانوادگی

نسبت

بستگان شاغل در شرکت بیمه آسیا

نام

نام خانوادگی

نسبت

محل کار

بستگانی که امتیاز نمایندگی دارند

نام

نام خانوادگی

نسبت

فایل عکس با ابعاد 4*3 و عرض 113 و ارتفاع 170 پیکسل و با فرمت JPG و حداکثر 300 کیلو بایت

*

فایل مدرک تحصیلی با فرمت JPG و حداکثر 500 کیلو بایت

*

فایل سابقه بیمه ای با فرمت JPG و حداکثر 500 کیلو بایت (صرفا" گواهی مورد تایید مدیریت امور نمایندگان شرکت بیمه متبوع اسکن شود)